Rinitis Alergi Intermiten — Gejala Musiman yang Sering Disepelekan

Definisi menurut ARIA

Berdasarkan panduan internasional ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), rinitis alergi diklasifikasikan berdasarkan durasi gejala menjadi dua kategori:

• Intermiten: gejala muncul kurang dari 4 hari per minggu ATAU kurang dari 4 minggu berturut-turut per tahun.
• Persisten: gejala muncul lebih dari 4 hari per minggu DAN lebih dari 4 minggu berturut-turut.

Klasifikasi ini menggantikan istilah lama "musiman" dan "perenial" karena lebih praktis secara klinis — batas 4 hari dan 4 minggu mudah dinilai oleh dokter maupun pasien.

Pemicu utama rinitis intermiten

Rinitis alergi intermiten umumnya dipicu oleh alergen yang keberadaannya bersifat musiman atau episodik:

• Serbuk sari (pollen) — muncul saat musim berbunga, konsentrasi bervariasi sepanjang tahun.
• Spora jamur udara — meningkat saat musim hujan dan kelembapan tinggi.
• Paparan sesekali — misalnya mengunjungi rumah yang memelihara kucing, membersihkan gudang berdebu, atau berkemah di alam terbuka.

Di Indonesia, meskipun tidak ada pergantian musim yang ekstrem seperti di negara subtropis, variasi kelembapan dan curah hujan tetap menyebabkan fluktuasi konsentrasi alergen sepanjang tahun.

Gejala khas — sering lebih dramatis

Menariknya, rinitis intermiten sering menunjukkan gejala yang lebih "dramatis" dibanding tipe persisten. Ini karena paparan alergen yang jarang membuat sistem imun bereaksi lebih hebat saat terpapar (fenomena priming):

• Bersin beruntun masif — bisa 10–20 kali berturut-turut
• Rhinorrhea encer yang deras — ingus bening mengalir tanpa henti
• Gejala okular (mata) — mata merah, gatal, berair (konjungtivitis alergi) sering menyertai
• Pruritus nasal yang intens — gatal di hidung, langit-langit mulut, dan telinga dalam

Inflamasi akut: mekanismenya

Pada rinitis intermiten, reaksi yang terjadi didominasi oleh fase awal inflamasi:

1. Alergen masuk dan mengikat IgE di permukaan sel mast
2. Sel mast mengalami degranulasi — melepaskan histamin dalam jumlah besar
3. Histamin bekerja cepat (dalam 5–30 menit): vasodilatasi, peningkatan permeabilitas vaskular, stimulasi saraf sensorik
4. Gejala muncul segera dan biasanya mereda dalam beberapa jam setelah paparan berakhir

Pada paparan yang singkat, fase lambat (eosinofilik) belum sempat berkembang penuh — inilah mengapa gejala bersifat akut dan sembuh lebih cepat dibanding tipe persisten.

Derajat keparahan menurut ARIA

Selain durasi, ARIA juga mengklasifikasikan keparahan rinitis alergi menjadi:

• Ringan: gejala ada tetapi tidak mengganggu tidur, aktivitas sehari-hari, sekolah/kerja, dan tidak menimbulkan keluhan yang mengganggu.
• Sedang-berat: gejala menyebabkan gangguan tidur, menghambat aktivitas sehari-hari, mengganggu kinerja di sekolah/kerja, atau sangat mengganggu.

Rinitis intermiten yang sedang-berat bukan kondisi sepele — meskipun durasinya pendek, dampaknya terhadap kualitas hidup bisa signifikan, terutama jika terjadi berulang kali dalam setahun.

Pendekatan penanganan

Penanganan rinitis intermiten disesuaikan dengan derajat keparahannya:

• Ringan: antihistamin oral generasi kedua (cetirizin, loratadin) sesuai kebutuhan (on-demand) sudah cukup efektif.
• Sedang-berat: antihistamin oral + semprotan kortikosteroid hidung. Jika gejala mata dominan, tambahkan antihistamin tetes mata.
• Pencegahan: jika Anda tahu kapan biasanya gejala muncul (misalnya saat musim tertentu), memulai semprotan kortikosteroid 1–2 minggu sebelumnya bisa mencegah gejala berat.